Exame Físico

O exame físico deve ser realizado após a anamnese, em posição céfalo- caudal onde tanto o paciente como o enfermeiro devem estar em posições corretas. A realização deste procedimento tem a função de complementar o raciocínio clínico do enfermeiro, é importante que se tenha cuidado com o ambiente onde será realizado o exame, com iluminação adequada, preservando a privacidade do paciente e somente os segmentos a serem avaliados devem ficar descobertos durante a realização do mesmo. É importante que o enfermeiro tenha ética que seja cortês e que estabeleça uma relação de confiança com o paciente sempre respeitando o método clínico a ser aplicado.

Fonte: Instituto Brasileiro de Enfermagem (2015)

O exame físico é uma parte vital da assistência preventiva e consiste das seguintes técnicas propedêuticas:
·  Inspeção
·  Palpação
·  Percussão
·  Ausculta

Sua sequência sugerida consiste em:

·  Estado geral
·  Nível de consciência
·  Fala e linguagem
·  Estado de hidratação
·  Medidas antropométricas
·  Peso
·  Estado de nutrição
·  Desenvolvimento físico
·  Fáscies
·  Presença de edemas
·  Atitude e decúbito
·  Mucosas
·  Pele
·  Fotossensibilidade
·  Musculatura
·  Resposta motora
·  Linfonodos e veias superficiais
·  Marcha
·  Sinais vitais

Técnicas propedêuticas

Inspeção: É a observação detalhada da superfície externa do corpo e de todas as cavidades acessíveis( aspecto, cor, forma, tamanho e movimento). Nesta primeira etapa é importante observar o estado geral descrevendo a aparência do paciente classificando em :
·  BEG: Bom estado geral
·  REG: Regular estado geral
·  MEG: Mal estado geral

Antes de inspecionar uma área corporal específica torna- se importante observar primeiramente se esta área se encontra exposta suficientemente para que assim possa ser possível registrar qualquer detalhe anormal, cor, forma, textura, tamanho e movimento.

Palpação: Nada mais é do que a utilização do tato (as pontas dos dedos) para determinar características (temperatura, consistência, forma e tamanho), o dorso da mão avalia a temperatura e a palma da mão avalia as vibrações produzidas pelo corpo. Em suma a palpação tem a função de confirmar os dados da inspeção através do tato e da pressão, avaliando a superfície corporal com a palpação superficial (1cm- tato) e a palpação profunda (4 cm) que consiste na exploração de órgãos internos (pressão), além da percepção de frênito e edema.

Percussão: É o uso da força física que traduz em forma de som a natureza do órgão ou estrutura examinada, baseia- se nas vibrações originadas de pequenos golpes realizados em determinada superfície do organismo. Tendo características próprias quanto a intensidade, tonalidade, timbre de acordo com a superfície golpeada.
Os sons encontrados durante a percussão são:
·  Maciço: Som próprio de regiões sólidas que são desprovidas de ar (músculo, fígado e baço).
·  Submaciço: Regiões com pequena quantidade de ar (região de transição de parênquima pulmonar e órgão sólido).
·  Timpânico: Cavidades fechadas que contém ar (estômago).
·  Claro pulmonar: Som próprio dos pulmões.

Ausculta: É realizada para se ouvir os sons produzidos pelo organismo, deve- se avaliar a caracterização dos sons( duração, intensidade, altura, ritmo e timbre), e buscar ruídos respiratórios, bulhas cardíacas, ruídos hidroaéreos e adventícios.

Sons auscultados

Pulmão: Roncos, sibilos, estertores e/ ou ruídos adventícios;
Coração: Bulhas cardíacas e sopros;
Abdome: Ruídos hidroaéreos.