ROTINA DE PREPARO DE SOROTERAPIA

Objetivo:

Restaurar e manter o equilíbrio hidroeletrolítico da criança;

Competência:

Compete ao médico a prescrição da soroterapia;

Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execução da rotina;

Compete ao profissional de enfermagem a execução da rotina;

Material:

Rótulo de soro devidamente preenchido;

Frasco com soro prescrito;

Ampolas de soluções a adicionar;

Algodão;

Álcool 70%;

Fita adesiva;

Seringa com agulha;

Equipo de soro (gota/ microgota/ bomba).

Procedimento:

Proceder, com atenção, a leitura da prescrição médica e transcrever a composição do sono para o rótulo com os seguintes dados: nome e leito do paciente, componentes do soro, volume, gotejamento, inicio e data;

Lavar as mãos e reunir o material;

Preceder desinfecção com algodão e álcool 70% da ponta do soro e das ampolas, quebrando/ abrindo as mesmas;

Aspirar os componentes sem contaminar e colocar no frasco;

Conectar o equipo;

Retirar o ar, pinçar e proteger a extremidade do equipo;

Fixar o rótulo;

Datar o equipo;

Organizar o material e levar ao cliente;

Conectar o equipo ao acesso venoso, verificando sua permeabilidade;

Ajustar o gotejamento fazendo a contagem durante 1 min. conforme prescrição médica;

Anotar no prontuário;

Manter ambiente organizado;

Lavar as mãos.

Obs: Se não for prescrito gotejamento, calcular de acordo com a fórmula:

nº de gotas/min=(VOLUME TOTAL)/(3 X nº de horas)

nº de microgotas/ min⁡〖ou ml/h〗=(VOLUME TOTAL)/(nº de horas)

PUNÇÃO VENOSA

Objetivo:

·         Promover via de acesso para administração de soros, medicamentos e hemoderivados.

 

Competência:

·         Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execução da rotina;

·         Compete ao profissional de enfermagem a execução da rotina.

 

Material:

      Bandeja com:

·         Esparadrapo/ fita microporosa;

·         Dispositivo para punção venosa- scalp/ jelco de acordo com acesso do cliente;

·         Algodão seco;

·         Álcool 70%;

·         Garrote;

·         Three way com extensão;

·         Tala forrada com crepom se necessário.

 

Procedimento:

·         Reunir material;

·         Lavar as mãos;

·         Orientar o cliente sobre o procedimento;

·         Calçar luvas de procedimento;

·         Escolher veia calibrosa e longe de articulações;

·         Não puncionar membro com a presença de fístulas arterio-venosas;

·         Preencher o Trhee way com extensão com solução prescrita;

·         Garrotear o membro a ser puncionado;

·         Fazer anti- sepsia do local com algodão embebido em álcool 70%;

·         Abrir o dispositivo de punção;

·         Passar ABD através do dispositivo, retirando o ar do mesmo;

·         Puncionar veia com bisel do dispositivo voltado para cima;

·         Introduzir todo dispositivo na veia, se scalp;

·         Se Jelco/ abocath, introduzir 2/3 do dispositivo na veia, terminar de introduzir a parte plástica e retirar a parte metálica;

·         Conectar o Trhee way com estensão, se jelco ao equipo;

·         Conectar o Trhee way simples, se scalp ao equipo;

·         Fixar com fita microporosa;

·         Imobilizar o membro se houver necessidade; ajustar gotejamento prescrito;

·         Manter o ambiente em ordem;

·         Lavar as mãos;

·         Anotar no prontuário;

·         Trocar acesso a cada 72 horas ou quando necessário;

·         Identificar punção com esparadrapo com nome de quem realizou, data e calibre de scalp ou jelco/ abocath utilizado.

LAVAGEM GÁSTRICA

Objetivo:

·         Drenar conteúdo gástrico para remoção de substâncias tóxicas, remoção de secreção gástrica acumulada, coleta de secreção gástrica para exames laboratoriais, controle de hemorragia digestiva, limpeza da cavidade gástrica, preparo de pacientes para cirurgias ou endoscopia.

 

Competência:

·         Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execução da rotina;

·         Compete ao profissional de enfermagem a execução da rotina.

 

Material:

·         Sonda uretral/ gástrica;

·         Gaze/

·         SF 0,9%, conforme prescrição;

·         2 cubas;

·         Seringa 10/20 ml;

·         Cuba rim.

 

Procedimento:

·         Lavar as mãos e reunir o material;

·         Orientar o cliente sobre o procedimento;

·         Passar SOG e/ ou SNG;

·         Posicionar o paciente em posição semi fowler;

·         Colocar luvas colocar SF 0,9% na cuba;

·         Adaptar seringa a sonda e aspirar conteúdo gástrico antes de introduzir o líquido da lavagem;

·         Observar cor, odor, aspecto e medir volume aspirado;

·         Aspirar líquido da cuba rim;

·         Proceder a injeção e aspiração do conteúdo gástrico até que o líquido retorne límpido e a mesma quantidade injetada;

·         Injetar soro quantas vezes forem necessárias e desprezar a na outro cuba rim;

·         Desconectar a seringa, fechar a sonda, retirá-la ou deixá-la aberta em frasco conforme a prescrição médica;

·         Lavar as mãos;

·         Registrar o procedimento e as características do líquido aspirado (volume, cor, odor, aspecto) na folha de controles e checar prescrição médica.

ROTINA DE ADMINISTRAÇÃO DE DIETA

Objetivo:

·         Promover aporte nutricional ao cliente para seu desenvolvimento e crescimento;

 

Competência:

·         Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execução da rotina;

·         Compete ao profissional de enfermagem a execução da rotina.

 

Material:

·         Alimento;

·         Frasco de dieta;

·         Seringa;

·         Prato;

·         Copo;

·         Talher.

Procedimento:

      Paciente que come sozinho

·         Lavar as mãos;

·         Verificar a dieta prescrita;

·         Ajudar o cliente a se sentar;

·         Colocar os pratos, copos e mamadeira ao alcance do cliente, cortar o alimento se necessário;

·         Retirar o material após ingesta da dieta, oferecer material para higienização oral;

·         Deixar o paciente confortável;

·         Manter o ambiente em ordem;

·         Lavar as mãos;

·         Anotar no prontuário aceitação/ recusa de dieta.

 

      Paciente que não come sozinho

·         Lavar as mãos;

·         Ajudar o cliente a se sentar;

·         Servir pequena quantidade de alimento de cada vez e vagarosamente, incentivando o cliente durante toda refeição;

·         Limpar a boca do cliente sempre que necessário;

·         Retirar o prato e oferecer água ao cliente;

·         Fazer higiene oral no cliente;

·         Deixar o cliente confortável;

·         Manter o ambiente em ordem;

·         Lavar as mãos;

·         Anotar no prontuário aceitação/ recusa de dieta.

 

      Cliente lactente

·         Lavar as mãos;

·         Verificar a dieta prescrita;

·         Colocar o paciente elevado no colo;

·         Observar o furo no bico da mamadeira;

·         Administrar dieta calmamente;

·         Colocar a criança para arrotar, observar regurgitamento/ vômito e anotar;

·         Colocar a criança em decúbito lateral direito ou ventral;

·         Organizar o ambiente;

·         Lavar as mãos;

·         Anotar no prontuário- horário, quantidade e intercorrências.

 

      Cliente com sonda

·         Lavar as mãos;

·         Verificar a dieta prescrita;

·         Elevar a cabeceira da cama em 45°;

·         Aspirar o conteúdo gástrico e verificar estase;

·         Conectar o equipo a sonda;

·         Abrir pinça do equipo deixando gotejar gota a gota;

·         Injetar água após o término da dieta;

·         Fechar a sonda;

·         Deixar o paciente confortável;

·         Manter o ambiente em ordem;

·         Lavar as mãos;

·         Anotar no prontuário, quantidade, estase e observar distenção abdominal.

ROTINA DE LAVAGEM DAS MÃOS

Introdução

A maioria das infecções hospitalares é transmitida através das mãos contaminadas do profissional da área de saúde sem hábito de lavagem das mãos antes e após cada procedimento. Por tanto, a higiene das mãos tem a finalidade de prevenir a propagação de doenças, evitar infecções cruzadas e proteção pessoal.

Sendo assim, é muito importante lavar as mãos, utilizando técnica correta, antes e após prestar qualquer cuidado ao cliente.

 

Objetivo:

·         Remover sujidade;

·         Eliminar a flora transitória das mãos.

 

Competência:

·         Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execução da rotina.

 

Material:

·         Água;

·         Sabão líquido neutro;

·         Álcool 70% glicerinado;

·         Papel toalha.

 

Procedimento:

·         Retirar anéis, relógios e pulseiras;

·         Prender cabelos;

·         Abrir a torneira;

·         Molhar as mãos até o antebraço;

·         Ensaboar as mãos e antebraços massageando na região das unhas, dedos e espaços interdigitais, por período de 30 segundos;

·         Enxaguar da ponta dos dedos em direção do antebraço, retirando completamente os resíduos de sabão;

·         Secar as mãos e antebraços com papel toalha;

·         Fechar a torneira com o próprio papel toalha ou com o cotovelo;

Obs: Quando realizar lavagem das mãos:

·         Ao iniciar e terminar a jornada de trabalho;

·         Antes e após o preparo da medicação;

·         Antes e após o contato com o paciente;

·         Antes e após o uso do banheiro;

·         Antes e após se alimentar;

·         Antes e após a administração da dieta;

·         Após contato com material contaminado.

DIETA POR GASTROSTOMIA

Objetivo:

• Administrar dieta de forma segura para clientes impossibilitados de receber a mesma por via oral.

Competência:

• Compete ao enfermeiro treinar e supervisionar a execução da rotina;

• Compete ao profissional de enfermagem a execução da rotina;

Material:

• Equipo + frasco pra dieta;

• Seringa 10/20 ml;

• Alimentos em temperatura adequada e volumes prescritos;

• ABD para lavar sonda.

Procedimento:

• Lavar as mãos e reunir o material;

• Orientar o cliente sobre o procedimento;

• Conferir dieta recebida a sua temperatura;

• Acomodar o cliente mantendo decúbito elevado;

• Preencher o equipo com o alimento;

• Conectar o equipo á sonda e deixar que ele escoe pela força da gravidade lentamente, gota a gota;

• Passar ABD após administração da dieta, conforme prescrição;

• Lavar as mãos;

• Registrar o procedimento e observações na folha de controle;

• Comunicar anormalidades.

Obs:

• Equipo com validade de 24 horas e o mesmo deverá ser lavado com ABD após cada dieta;

• Equipo bomba de infusão contínua, deverá ser lavado com ABD de 4/4 horas.

ROTINA DE PRECAUÇÃO DE CONTATO

Objetivo:

• Evitar a transmissão de microorganismos veiculados pelo sangue ou por outros materiais biológicos do paciente para a equipe;

• Prevenir a disseminação de microorganismos no ambiente hospitalar.

Competência:

• Compete a toda equipe multiprofissional a execução da rotina.

Material:

• Luvas de procedimento;

• Avental;

• Máscara;

• Óculos protetores;

• Álcool 70% glicerinado;

• Água;

• Sabão neutro.

Procedimento:

• Prender o cabelo;

• Retirar anéis, relógio, pulseira;

• Lavar as mãos com água e sabão, friccionar álcool 70% glicerinado;

 Antes e após contato com paciente;

 Depois de contato com material biológico;

 Antes e após procedimentos.

• Calçar luvas de procedimentos sempre que houver risco de contato com sangue, secreção, excretas ou outros líquidos corporais;

• Colocar avental sempre que houver risco de contato com material biológico;

• Colocar máscara e óculos protetores sempre que houver risco de contato com material biológico com seu rosto.

Obs: em caso de pacientes em isolamento de contato, utilizar EPI (Equipamento de uso individual).